Met dit formulier geeft u wijzigingen in de persoonlijke situatie van de cliënt door. Dat hoeft u alleen te doen als er sprake is van een wijziging. Het niet op tijd doorgeven van wijzigingen kan nadelige gevolgen voor de voorziening(en) hebben. U moet het formulier binnen 5 werkdagen na het ontstaan van de wijziging insturen. U kunt eventueel bewijsstukken bijvoegen.
Als u wilt overstappen naar een zorgaanbieder die ondersteuning biedt op basis van een PGB, dan moet u samen met dit formulier een (nieuw) zorgplan en een VOG van uw directe zorgverlener(s) indienen.